안녕하세요 본업으로 돌아온 Hailey입니다.근무를 하며 부정맥으로 인공 심박동기임상에서 의료진끼리는 흔히 심장 페이스메이커라고 하는장치를 가지고 계신 지역사회 대상자분을 만났습니다.이러한 순환기내과 간호과정이 필요한 대상자분에게어떤 간호정보를 제공하면 좋을지 주의사항에 대해서 더 공부해야 할 것 같아심장병 증상 흔히 부정맥에 대해서 알아보고자 합니다
심장 인공 심박동기 페이스메이커 란?
쉽게 말해 부정맥 대상자의 심장에 전기를 자극해 정상 리듬을 유지하게 해주는 기계입니다.환자에 따라 다르지만 합병증이 없는 경우 보통 7-8년 정도 사용 가능하다고 해요.*임상에서는 가슴에 볼록한 튀어나온 것이 있다면 질문 꼭 해야 하니 잊지 마세요!
출처 : 서울아산병원 심장 병원
순환기내과 간호과정에서 간호사가 할 수 있는 가장 중요한 것은 교육이죠!꼭 알아야 할 사항에 대해서 알아봅시다. 순환기내과 간호과정 시 교육1. 항시 심장 페이스메이커 카드 소지2. 일상생활을 할 때 심장이 두근두근 빨리 뛰거나 숨쉬기 힘드시다면 병원에 방문3. 박동기 내 배터리 수명은 5-10년이니 주기적으로 병원을 방문하여 정기 점검하도록 한다.4. 박동기 작동 시 오류를 일으킬 수 있는 장비나 시술 알고 있도록 합니다. : 전자기장이 존재하게 되면 일시적인 방해를 가져올 수 있으니 주의사항을 꼭 알도록 합니다. 박동기 작동 오류를 일으킬 수 있는 장비나 수술 list- 가전제품 및 사무용품- 여행이나 안전시스템(탐지기로 인해 주의를 요하므로 심박동기 카드를 제시하도록 함.)- 내과 및 치과적 시술(전기 소작기, 핵전자공명기, 결석 용해, 고주파전류 치료요법 등)- 부정맥은 갑작스러운 고강도 운동에 의해 맥박수가 빨라지고 혈압이 올라가면서 잘 발생한다. 5. 축구, 농구 잠수, 다이빙 등의 운동은 피하는 것이 좋습니다. 순환기내과 간호과정 중 인공 심박동기 적용된 환자 운동법*참고만 하시고 정확한 운동방법은 주치의와 상담 후 결정해 주세요부정맥 환자분들이 운동 전 기본적으로 알아야 할 것은 자신의 최대 심박수입니다. 최대 심박수 공식PMHR : 220-나이부정맥 대상자는 PMHR의 50-80%만 운동 EX) 65살 대상자의 PMHR : 220-65 =15550-80% = 77.5~124회/분스마트워치 운동기능을 활용하셔서운동하실 때 심박수를 조절하면서 운동하시면 좋겠죠?운동 시에는 최대 심박수 220-나이를 이용하는 데 이를 PMHR이라고 합니다.이는 건강하신 분들 운동하는 기준이고 심장이 있으신 분들은 이 값의 50-80%에 해당합니다.베타차단제나 노인 등 대상자에 따라 주치의와 함께 최대 운동 부하검사를 시행하여 최대 심박수를 알아보고 점진적으로 운동강도를 증가시켜야 합니다.실제 운동 방법 예시1. 준비운동 10분 : 걷기와 가볍게 뛰기가 해당되며 발목, 무릎, 허리 관절을 충분히 풀어주도록 합니다.2. 본 운동 40분 : 저 강도의 운동으로 심박동 수를 잘 유지할 수 있는 종목으로 유산소: 근력운동을 1:1 비율로 시행해 주세요. 유산소 운동을 시작하려면 분당 호흡수 30회 미만, 심박수 120회 미만이어야 한다. 3. 정리운동 10분 : 마라톤 선수가 심근경색으로 사망한 경우 많은 사항이 골인 지점 통과 후 갑자기 운동을 정지해서라고 하더라고요. 심장이 있으신 분들은 더욱 조심하셔야 할 포인트랍니다.추가적인 운동 시 주의사항입니다.*특히 겨울에는 심장병 증상을 일으키기 쉽고 혈관 확장에 시간이 더 걸리므로 더 긴 시간 동안 열심히 준비운동, 마무리 운동을 해야 한다.*운동능력이 제한되어 있으므로 무리하지 마시고 하루 1시간 정도 운동하는 것이 좋습니다. 인공 심박동기 심장 페이스메이커가 있는데 CT, MRI 찍어도 될까?가능 : CT, X-ray, 가정용 전자기기, 치과치료, 공항 신체 검색대*단 CT 이미지가 흐리게 보이는 등 영상 퀄리티가 좋지 않을 수 있다고 해요심장 페이스메이커가 있어도 보통 가능하긴 하지만 영향을 미칠 수 있으므로 주의사항니다 ~심장병 증상을 알고 빨리 캐치하시는 것이 중요해요. 불가 : MRIMRI도 요즘 출시되는 모델은 기기에 문제가 생기지 않지만,이전에 제작된 모델은 MRI 촬영 후 고장을 일으킬 수 있다고 해요.부정맥 및 급사의 우려가 있으니,방사선과 의사에게 꼭 알릴 것, 심장내과 의사와 반드시 상의하여 진행해야 합니다 촬영 전 기기 조절을 하고 촬영 후에도 점검하는 과정을 거쳐야 한다고 하니.*기계 체크가 가능한 규모의 병원에 갈 것 주의사항. 대부분의 환자들은 자신이 부정맥이 있다는 것만 알지어떤 종류의 부정맥인지 잘 모르시더라고요빠른 처치를 받고 싶으시다면,만약 주변 부정맥 환자분이 있으시다면, 가족분들이라도 정확한 진단명을 꼭 알고 있으시도록 했으면 좋겠습니다.순환기내과 간호과정 시에도 인공 심박동기, 즉 심장 페이스메이커를 가진 대상자에게 뭘 해주면 좋을지 게시글 보고 함께 고민하는 시간 되었으면 좋겠습니다.부정맥의 종류와 증상은 너어무 많고 공통적인 심장병 증상도 있지만 종류에 따라 증상이 다르므로 심장병 증상을 요청해 주시면 다음 포스팅으로 가져올게요 출처 서울아산병원 심장 병원 https://blog.naver.com/amc_heart, 고려대학교 안암 병원 https://post.naver.com/my.naver?memberNo=29931747